vnsc5858威尼斯城官网错失糖尿病治疗好机会,现在

日期:2019-08-04编辑作者:健康知识

原标题: 糖尿病血糖最高到20,听了护士的话,现在降到7以内

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各位糖尿病友,大家好,我叫赵小娜,专门为患者解答在糖尿病治疗过程中这样和那样问题,以帮助糖尿病友们降低血糖为宗旨。今天给糖尿病友们解答一个大家最最关心、问的最多的问题:注射胰岛素会成瘾吗?是不是糖尿病人打上胰岛素就永远都不能撤掉成为负担?……

王某,55岁,男,初诊时的空腹血糖13.2mmol/L,餐后2小时血糖18.5mmol/L,糖化血红蛋白9.5。

今天就通过一个糖尿病友的真实故事,来给大家讲解一下

一般而言,1种口服药可以降低糖化血红蛋白达1.0%—2.0%,联合第2种口服药治疗可使糖化血红蛋白再降低1.0%—2.0%。可见,如果患者的糖化血红蛋白为9.0%或更高,仅接受口服药治疗很难维持糖化血红蛋白<6.5%的目标。不幸的是,像许多患者一样,这位患者不愿意接受胰岛素治疗。于是给予格列齐特(850毫克,每日2次),初期患者的血糖有明显的下降,但半年后患者的血糖又开始逐步升高,糖化血红蛋白上升至11.0%。

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必须转变错误观念

糖友王叔

目前,临床上阻碍胰岛素正常应用的主要原因之一,就是许多患者对胰岛素的应用仍有偏见,认为“不能打胰岛素,一打就成瘾”,“等有了严重并发症再考虑”、“打胰岛素,说明病情很严重了”,等等,从而使很多人失去了最佳应用时机,造成并发症的发生和发展。作为新发的糖尿病患者更应该改变错误观念,回到正确的治疗道路。

一天在卫教室出诊,医助带来一位王姓叔叔,“王叔血糖特别高,口服药对王叔而言效果不好,大夫给开了胰岛素,但是他就是不想打,担心很多,所以就带到共同照护卫教室来来了,麻烦妳了……”

首先,胰岛素治疗绝对不会使人上瘾,因为胰岛素本来就是机体内分泌的一种激素,糖尿病患者就是因为胰岛素分泌绝对或相对不足才引起代谢紊乱,用胰岛素治疗是病情的需要。胰岛素已经在临床上应用了80多年,挽救了无数糖尿病患者的生命。第一位把胰岛素应用于糖尿病治疗的科学家因此获得了诺贝尔奖。所以说,胰岛素是良药,绝不会像毒品那样对人有害,使人上瘾。

王叔今年54岁,患2型糖尿病3年了,住院调过糖。因为从来不用胰岛素,血糖情况也还是不理想:糖化14%,空腹血糖14.37mmol/L,餐后20.8 mmol/L,肝、肾功、血脂等还算正常,此时尽快把糖化降下来,恢复正常血糖值,即可无碍健康生活。

其次,如果采用“先从饮食控制开始,继而是单一或联合应用口服降糖药,不得已最后才使用胰岛素”这种按部就班的治疗模式,必然使患者在接受胰岛素治疗之前,经历了相当长的时间的一段高血糖状态,当不得不使用胰岛素治疗时,胰岛B细胞功能已经丧失殆尽。

但是满脸愁容的王叔一上来就表示:我不想打胰岛素,想通过饮食、运动控制。

我们曾经随访14例新诊断的2型糖尿病患者,使用胰岛素强化治疗3个月,然后停药,其中有9例患者随后仅通过饮食控制,就可使血糖保持正常水平达3年以上。这说明在糖尿病早期,胰岛B细胞功能损害是可逆的。早期启动胰岛素替代治疗可以迅速改善糖、脂代谢,减少了高血糖、血脂紊乱对胰岛B细胞的毒性;同时外源性胰岛素的应用减轻了B细胞的分泌负担,使其得到充分休息。胰岛B细胞功能得到更大程度保留,有利于对血糖的长期良好控制。

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早用胰岛素疗效较好

赵小娜 卫教师

对新诊断的糖尿病患者,在空腹血糖超过12.0mmol/L时(有的高达20.0mmol/L以上),应劝其尽早使用胰岛素,从而度过高血糖毒症难关,使患者很快恢复体力和改善症状,并抢救部分早期受损的但可逆的胰岛B细胞功能,绝大多数患者都能得到满意的疗效,并且花费较少。

那您上次出院后是怎么控制的呢,血糖怎么样呢?

部分患者在3个月左右,就可以逐渐减少胰岛素剂量,在6—12个月左右,可逐步达到停用胰岛素,而改用较少的口服降糖药,甚至仅用饮食控制即可,由此打破了“一打胰岛素就成瘾”的偏见。这也支持了“早期胰岛素替代治疗,能使受损的B细胞得以修复”的理论。因此,早期启动胰岛素治疗的首要目的不仅限于减少高血糖危害,更重要的是防止胰岛分泌功能的进一步丧失,延缓2型糖尿病持续进展的病程。

糖尿病友王叔说:“我吃的特别的少,一顿吃半碗饭总是饿着肚子,运动量很大的,可是…血糖还是20多呢,每天都觉得很累,没劲儿,所以就又来了,唉……没办法”。

编辑:陈兰兰

vnsc5858威尼斯城官网 ,赵小娜护士问:大夫建议您需要打胰岛素,您怎么想呢?

温馨提示:

王叔说,"我可不想打胰岛素!以前我在书上看到过,胰岛素打上会抑制自身胰岛素功能,自己的胰岛都不工作了,这样不就完了吗?再说打上胰岛素就撤不掉了,是不是啊?"

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看来,王叔对胰岛素还是非常抵触的,甚至还怀疑胰岛素对健康不利,主观意愿肯定是不想用。这样可不行,他的血糖太高了,单纯的用口服药和饮食、运动来将下血糖,可是有难度。不行,我得说服他……

糖尿病卫教师小娜说,那不想打针,嗯您有什么打算吗?

糖尿病友王叔回答:“饮食运动我都注意了,口服药也吃了,其实…我也不知道怎么办了。可他们都说打上就撤不掉了呢!一天打几针,还挺疼的……

赵小娜护士:现在饮食和运动您做的很好了,虽然饮食部分还存在一些小问题,一会有营养师可以帮助您。口服药物也是联合着用了几种血糖控制的都不好。这样吧,咱们先不说您打不打胰岛素,先了解一下胰岛素好吗?

赵小娜护士:“胰岛素是人体自身分泌的一种激素,2型糖尿病患者早期使用胰岛素可以减轻自身胰岛负担,有助于胰岛功能的修复。您是2型,所以胰岛素不会使自身胰岛功能下降。而撤不掉是因为有些糖尿病友们自身分泌量不足,所以需要胰岛素做为外源的补充,就像渴了要喝水,饿了要吃饭一样。通过讲解,此刻王叔眼神中看到些许不可置信,还不时点头表示认同。

王叔说:“真的不用一直打针?那太好了,我相信你了丫头!那你赶紧帮我看看,今天给我开的这个胰岛素笔怎么用啊?只要不用一辈子打针,我可就准备开“打”了”……

赵小娜:“来,叔,您看我做一遍,然后您要做给我看的哦!这还要考试啊!哈哈……

王叔一番教与学,王叔演示,掌握的还可以……

王叔说,行,我记住了,回家以后我配合治疗,测血糖给你发手机上啊!

vnsc5858威尼斯城官网 5赵小娜:好的,随时联系,大夫在您血糖降至合理范围后,为您调整成口服药物方案,但是这段期间需要您的配合。

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