你还要警惕它,为啥放射性医治要求烤脖子

日期:2019-10-06编辑作者:健康知识

原标题:头痛、流鼻涕、痰中有血…除了秋燥,你还要警惕它

指导专家 广东省中医院大学城分院 放疗科 主任医师

入秋了

任军,男,大学城分院放疗科,主任医师,硕士导师,广东省医学会肿瘤放射治疗学会常委,广州市医学会肿瘤学会委员。从事临床工作20余年,擅长对头颈部、胸部和乳腺肿瘤的治疗、综合治疗以及胸、腹部肿瘤的三维适形放射治疗。

空气逐渐转凉

粗心大意 小肿块埋隐患

42岁的张先生近来

家住广东四会的郝先生长得健硕,虽然因工作关系经常值夜班,但岁月并没有在他45岁的脸上留下过多的痕迹。与同龄人相比较,他的身体非常健康,记忆中自己从未得过大病,每年的流感季节也是甚少“中招”的。

频频流涕,偶感头痛

然而,正是一直的健康让郝先生缺乏了疾病的警觉。

还以为是凉风吹了鼻炎发作

2005年的夏天,正在理发刮胡子时,郝先生被问到:“你左颈这里是肉痣吗?”理发师所说的“肉痣”,指的是郝先生左颈部处的一枚花生大小肿块。

一直没有在意

一直以来,郝先生都不怎么留意自己的脖子,被别人好奇一问,郝先生这才开始注意自己的颈部。小小的,像花生粒状的样子,但是经过触摸、压按之后,并没有出现什么不适,既不疼也不痒。这应该是理发师所说的“肉痣”吧!因此他也未加重视,更没有想到要去医院进行诊断。

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在初次发现小肿块后,忙于工作的郝先生并没有过多的留意颈上的小肿块,只是随口向妻子提了一下“我的左颈这里新长了一颗肉痣,像花生粒,不痛不痒”。

近几天发现

初查肿块 作“消炎”处理

鼻涕回吸后痰中有血

一年之后,在一次连续数日的加班之后,郝先生左颈偶尔会出现疼痛之感,奇怪的是他每次照镜子都没有发现肿块变大,但也没有发现肿块消散。在妻子的督促下,郝先生走进了当地医院进行就诊。

还伴有耳鸣等症状

医生给他查了血常规、肝功能、肾功能和B超,但都没有发现有什么不正常。于是结合郝先生近期的加班,考虑“上火”、“炎症”,使用清热解毒的中药、消炎药进行处理。

一天洗澡时

经过中药治疗后,郝先生左颈处的疼痛消失了,但是肿块没有消退,一如平常。郝先生当时以为没事了,一直没再去医院进一步检查、诊断。

竟还摸到脖子上有个肿块

在接下来的3年时间,郝先生左颈的肿块虽然时有疼痛,但肿块一直未见增大。因此,郝先生将肿块视为“身体的一部分”而未再就诊。

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肿块增大 疼痛之感频繁

张先生吓坏了

在2005年至2009年的这段时间里,郝先生的身体一直没有出现什么不适,偶尔的不适也就是在连续加班后,他左颈的肿块就会出现一点点疼痛。每每此时,郝先生都让妻子熬凉茶,他认为是加班导致“上火”所致,需要喝凉茶进行“降火”。

立即赶到常州一院就诊

春节期间,郝先生因工作安排又连续上了一段时间的夜班。然而,这次他发现自己的身体变差了,好像特别疲倦,而且稍微出力就容易感到劳累。即便如此,郝先生以为是年龄渐长的缘故,根本没有意识自己的身体已经处在危险的边缘了。

医生仔细询问了病史,并通过鼻咽镜和核磁共振等检查,最终确定为鼻咽癌。

没有过多久,郝先生发现自己颈部的肿块开始长大,并且数目增多,疼痛的次数也变得频繁。可怕的是,不知从哪天开始,郝先生偶然有鼻塞的情况出现,有时还会出现流鼻血。

“医生,我是脖子上长块块,确定跟鼻咽癌有关系吗……”一时不能接受现实的张先生再次询问。

肿块变大,疼痛频繁,鼻塞流血……身体上的系列变化才郝先生意识到危险,他怀疑自己的身体可能有问题了。为了搞清楚疾病,郝先生特意前往广东省中医院进行诊治。

“鼻咽癌的早期表现就是鼻涕回吸后痰中带血,伴有鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛等症状。”放疗科主任顾文栋耐心解释,“还有就是颈部会长肿块,这其实是肿大的淋巴结。同时,鼻咽镜和核磁共振检查都发现鼻子里有肿块……”

确诊癌症 治疗需要烤脖子

图片 3

进入广东省中医院后,郝先生接受了详细的检查,在鼻咽镜检查中发现左侧鼻咽部有一肿块,钳取一部分组织后,提示鼻咽为分化型非角化性癌。为了更确切的了解病情,郝先生又作了进一步的检查――鼻咽部及颈部MR检查,不幸发现肿瘤已经侵犯周围肌肉组织,左颈部有多个淋巴结肿大。根据检查结果,最终确诊郝先生所患的疾病为鼻咽未分化型非角化性癌。

“我还有救吗?还能活多久?”

花生粒状的小肿块竟然发展成为骇人听闻的“癌”?这让郝先生难以置信。然后,检查数据就是依据,身体疼痛就是事实,面对突如其来的灾难,郝先生变得异常的消极悲观。

“鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,40~59岁的年龄是发病高峰。放射治疗是首选治疗方法,接受放射治疗的早期鼻咽癌患者5年生存率在90%以上。

为了让郝先生积极地配合治疗,广东省中医院放疗科的任军医师耐心地与郝先生沟通,详细地告诉郝先生关于鼻咽未分化型非角化性癌的治疗情况,并为郝先生制定一套治疗方案:

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治疗方案的原则是,中医药治疗为辅。具体安排如下,安排放疗X线对病灶进行照射杀死肿瘤细胞,对颈部也要进行X线照射,预防肿瘤转移;第二,同时安排化疗(多西紫杉醇、顺铂,21天为一周期)。第三,安排抗肿瘤中成药抑瘤,治疗一周后,颈部肿块明显缩小。

生存率这么高?!

下一页 周期与费用如何算?

放射治疗是什么方法?

治疗肿瘤 一定会烤焦脖子吗?

接下来,有请

经过20多天的治疗,郝先生脖子上的肿块基本消失了。这本应该是值得欣喜的,但随着放疗处脖子的“变异”――脖子明显变黑、变红、火烧样的疼痛,郝先生又开始担心?

顾文栋主任为大家解答

任军说:“其实,所谓脖子变黑、变红、火烧样的疼痛是放疗的一个副反应,即皮肤反应,绝大多数情况下患者是可以耐受的。医生在使用射线对肿瘤治疗的时候,正常组织亦不可避免地受到照射,达到一定剂量后就会表现出来。皮肤主要地反应就是色素沉着、变红、脱皮、甚至个别患者出现破溃。在放疗过程中,医生会采取一些措施来减轻这类反应,进行综合治疗,因此,对于是否烤焦脖子,患者无需过多担心。”

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听完医生的解释后,郝先生一直绷紧的心才得以放松下来,并按照医生的治疗方案继续配合治疗。3个月后,郝先生被告知“复查鼻咽部及双侧颈部MR肿瘤完全消失”,这意味着郝先生的放疗治疗取得了成功。

什么是放疗?

放疗治疗 周期与费用如何算?

放疗,在常州俗称“照光”,北方称之为“烤电”,而广东、香港则称之为“电疗”。它利用高能射线的电离辐射作用杀死癌细胞,从而治疗肿瘤。在国内,手术、放疗、化疗是目前治疗癌症的三大主要手段。

如何选择放疗的方案呢?主要根据患者病情和治疗费用来选择。

根据WHO(世界卫生组织)研究,60%以上的肿瘤患者在不同阶段能从放疗中获益,但在我国,这个比例只有20%左右。肿瘤需要综合治疗,放疗的缺席可能会让绝大多数肿瘤治疗的效果大打折扣。

任军说:“杀死鼻咽癌细胞的放射线剂量为7000~8000cGy,个别对射线不敏感的病例甚至要到9000cGy,按照每次照射剂量为200cGy,每周5天治疗的模式,完成鼻咽癌放射治疗一般需要7~8周左右。”

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目前放射治疗设备的进步,给鼻咽癌患者以更多的选择,根据照射方式的不同,可以有不同的选择。

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采用放射治疗计划系统设计出的鼻咽癌放疗计划

哪些肿瘤需要放疗?

选择二维普通放疗,可以达到根治鼻咽癌的疗效,但是皮肤反应较为明显,在放射治疗杀死肿瘤细胞的同时,位于肿瘤附近的腮腺也因为受到放射线照射而被破坏,造成腮腺分泌唾液的功能丧失,患者将会出现不可逆性的、终生的口干,但这种治疗价格较为低廉,整个放疗过程放疗费用约为1.5~2.2万元。

临床上适合放疗的肿瘤主要有:鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。

选择先进的调强放疗,可以在杀死肿瘤细胞的同时,尽可能降低周围正常组织的受照剂量,据放射治疗计划系统软件计算的结果,采用这种放疗方法,鼻咽肿瘤受照达7600cGy时,约1/2腮腺体积受照剂量在3500cGy,脊髓受照剂量低于4000cGy,这样可以达到既杀灭肿瘤细胞,同时保护正常细胞的目的,取得较好的疗效。但是这种放射治疗方式要求较高的设备条件与医生、物理师的技术水平与密切配合,同时由于每次治疗有7~10个照射野,造成治疗费用大大增加,完成鼻咽癌调强放疗需要大约7万元,放疗时间为6周。

是否采用放疗按肿瘤的规范化治疗原则、肿瘤的发展时期和患者的身体状况而定。

医生解析:

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1、什么是鼻咽癌?

放疗会不会损伤其他器官?

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区,尤以广东四会为高发区,男多于女。发病年龄大多为中年人。病因与种族易感性(黄种人较白种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有关,鼻咽癌恶性程度较高,早期即可出现颈部淋巴结转移。主要症状、体征、鼻塞、涕血、耳鸣、听力下降、视物不清、头痛。很多鼻咽癌患者,都以颈部肿块为首发症状,所以人们尤其是高发区的人,要重视颈部肿块,及时就诊。

100多年间,放疗已从“跑龙套”的初级放疗时代、“配角”的常规放疗时代到了“主角”的现代放疗时代。

2、什么是放疗?

放疗的射线在杀灭肿瘤细胞的同时,对照射范围内的正常细胞也有损伤,但通过科学的手术方案和精准的定位,可让肿瘤周围的正常组织和器官少受或免受照射。

放疗就是放射治疗,老百姓俗称‘电疗’。指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对于许多癌症可以产生较好效果。常用的射线有X线,γ线、电子线,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。但是放疗也会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应,尤其以放射性皮炎为最常见。所谓皮肤反应,通俗地讲就是、烤红、甚至烤烂。

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3、如何预防、减轻皮肤被烤焦?

放疗有什么感觉?痛苦吗?

类似案例中郝先生担忧“会不会把我的脖子烤熟”一样,将要进行鼻咽癌放疗的患者都会有这这样的疑问与顾虑。事实也是如此,在鼻咽癌患者的治疗方案中,放疗固然是最重要的,但对于皮肤反应的处理也是保障放疗能顺利进行的条件。如何减轻放疗时皮肤反应呢?

放疗利用放射线杀灭肿瘤,这种高能的放射线肉眼看不到。根据治疗方案,患者只需躺在治疗床上2分钟左右即可完成,绝对无痛,初次放疗时会有医生陪同。

任军介绍:“临床常用的方法有:保持皮肤干燥、通气,不要因为皮肤变黑而使劲搓洗皮肤,不要怕丑而用衣物捂住放射野内皮肤;使用一些促进皮肤愈合的药物,比如;还有一些皮肤防护剂;中医药的清热解毒,治疗上以养阴清热解毒为法,常用的中药有土黄连、白茅根、绿豆、臭草等。”

传统放疗,照射局部可能会有放疗反应出现,常见的有呕吐、放疗性食管炎(患者会感到吞咽时食管疼痛)等。现在,多数采用精准放疗技术,放疗反应出现概率较小。

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放疗前要做什么准备?

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